اسپری سالمترول
سالمترول یک آگونیست طولانی‌اثر بتا-۲ آدرنرژیک است که با گشاد کردن مجاری هوایی، به بهبود تنفس و کاهش علائم آسم کمک می‌کند.
نام تجاری:Serevent
کاربرد اسپری استنشاقی سالمترول
اسپری استنشاقی سالمترول به عنوان یک درمان طولانی مدت (نگهدارنده) برای جلوگیری یا کاهش خس‌خس سینه و مشکلات تنفسی ناشی از آسم یا بیماری ریوی مداوم (بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) که شامل برونشیت مزمن و آمفیزم است) استفاده می‌شود. و فقط در صورتی که علائم آسم شما با سایر داروهای آسم (مانند کورتیکواستروئیدهای استنشاقی) کنترل نشود، باید طولانی مدت استفاده شود.
این دارو همچنین برای جلوگیری از آسم ناشی از فعالیت بدنی (برونکو اسپاسم) نیز استفاده می‌شود.سالمترول با ریلکس کردن عضلات راههای هوایی باعث بهبود تنفس می‌شود.
مقدار مصرف اسپری سالمترول
اسپری سالمترول را طبق دستور پزشک از طریق دهان معمولا دو بار در روز (صبح و عصر، با فاصله 12 ساعت) استنشاق کنید. اگر همزمان از سایر استنشاق‌ها استفاده می‌کنید، حداقل 1 دقیقه بین مصرف هر دارو صبر کنید. دوز بر اساس وضعیت پزشکی شما و پاسخ به درمان است. از این دارو به طور منظم استفاده کنید تا بیشترین سود را از آن ببرید. دارو را بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید یا بیش از یک یا دو بار در روز از استنشاق استفاده نکنید، زیرا ممکن است خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. بدون مشورت با پزشک مصرف این دارو را قطع یا دوز مصرفی خود را تغییر ندهید.
زمان مصرف اسپری سالمترول
قبل از مصرف اسپری سالمترول، اطلاعات دارویی موجود در بسته بندی شامل مقدار و زمان مصرف را با دقت بررسی کنید. اگر در یک برنامه روزانه منظم (مانند 4 بار در روز) از یک استنشاق سریع تسکین دهنده استفاده کرده‌اید، باید این برنامه را متوقف کنید و فقط در صورت نیاز برای تنگی نفس یا آسم ناگهانی از آن استفاده کنید. اگر فقط گهگاه از این دارو برای جلوگیری از آسم ناشی از ورزش (برونکواسپاسم) استفاده می‌کنید، حداقل 30 دقیقه قبل از ورزش از آن استفاده کنید و حداقل تا 12 ساعت از دوز دیگر استفاده نکنید.
موارد احتیاط
قبل از مصرف اسپری سالمترول، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله مشکلات قلبی (مانند آنژین صدری، ضربان قلب نامنظم)، فشار خون بالا، دیابت، مشکلات کبدی، تشنج، مشکلات تیروئید ( مانند تیروئید پرکار) و… با پزشک مشورت کنید. طولانی شدن QT به ندرت می‌تواند باعث ضربان قلب سریع یا نامنظم جدی (به ندرت کشنده) و سایر علائم (مانند سرگیجه شدید، غش) شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. در ادامه به برخی از موارد احتیاط اسپری سالمترول خواهیم پرداخت؛
- در بیماران مبتلا به اختلالات قلبی عروقی، به ویژه نارسایی عروق کرونر، آریتمی قلبی و فشار خون با احتیاط مصرف شود. درمان می‌تواند اثر قلبی عروقی بالینی قابل توجهی در برخی از بیماران ایجاد کند که با ضربان نبض، فشار خون یا علائم اندازه گیری می‌شود. اگرچه چنین اثراتی پس از تجویز سالمترول در دوزهای توصیه شده غیرمعمول است، اما در صورت بروز، ممکن است نیاز به قطع دارو باشد.
- دارو نباید بیشتر از مقدار توصیه شده، در دوزهای بالاتر از توصیه شده یا همراه با سایر داروهای حاوی LABA استفاده شود، زیرا ممکن است بیش از حد مصرف شود. اثرات بالینی مهم قلبی عروقی و مرگ و میر در ارتباط با استفاده بیش از حد از داروهای سمپاتومیمتیک استنشاقی گزارش شده است.
- در دیابت و کتواسیدوز احتیاط کنید. تغییرات بالینی قابل توجه و وابسته به دوز در گلوکز خون یا پتاسیم سرم به ندرت در طول کارآزمایی‌های بالینی در دوزهای توصیه شده مشاهده می‌شود.
- درمان ممکن است در برخی از بیماران هیپوکالمی قابل توجهی ایجاد کند، احتمالا از طریق شانت درون سلولی، که پتانسیل ایجاد اثرات نامطلوب قلبی عروقی را دارد. کاهش پتاسیم سرم معمولا گذرا است و نیازی به مکمل ندارد.
- برونکواسپاسم متناقض ممکن است با درمان رخ دهد. در صورت بروز، باید فورا با یک برونکودیلاتور استنشاقی و کوتاه اثر درمان شود. درمان باید فورا قطع شود و درمان جایگزین آغاز شود. علائم راه هوایی فوقانی اسپاسم حنجره، تحریک یا تورم، مانند استریدور و خفگی، در بیماران تحت درمان گزارش شده است.
- هنگام شروع و در طول درمان در بیمارانی که برای درمان آسم خوراکی یا ICS دریافت می‌کنند، بیماران باید مصرف دوز مناسب کورتیکواستروئیدها را ادامه دهند تا ثبات بالینی حفظ شود، حتی اگر در نتیجه شروع سالمترول احساس بهتری داشته باشند. هر گونه تغییر در دوز کورتیکواستروئید باید تنها پس از ارزیابی بالینی ایجاد شود.
- واکنش‌های حساسیت فوری (مانند کهیر، آنژیوادم، بثورات پوستی، برونکواسپاسم، افت فشار خون)، از جمله آنافیلاکسی، ممکن است با درمان رخ دهد. واکنش‌های آنافیلاکتیک در بیماران مبتلا به حساسیت شدید پروتئین شیر پس از استنشاق محصولات پودری حاوی لاکتوز گزارش شده است.
موارد منع مصرف اسپری سالمترول
- حساسیت شدید به پروتئین‌های شیر یا حساسیت نشان داده شده به دارو یا مواد کمکی
- درمان اولیه وضعیت آسم یا سایر اپیزودهای حاد آسم یا COPD که در آن اقدامات شدید مورد نیاز است.
- درمان آسم بدون مصرف همزمان داروهای کنترل کننده آسم طولانی مدت، مانند کورتیکواستروئید استنشاقی
عوارض اسپری سالمترول
گرفتگی صدا، تحریک گلو، سردرد، ضربان قلب سریع، عصبی بودن، سرفه، خشکی دهان و گلو یا ناراحتی معده برخی از عوارض اسپری سالمترول می‌باشد. اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فورا به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. این دارو ممکن است فشار خون شما را افزایش دهد. فشار خون خود را به طور منظم بررسی کنید و در صورت بالا بودن نتایج به پزشک خود اطلاع دهید. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می‌کنند عوارض جانبی جدی ندارند.