مشکلات مربوط به کیسه صفرا
اختلالات متعددی بر روی سیستم صفراوی تأثیر میگذارند و با تخلیه طبیعی صفرا به دوازدهه تداخل می کنند این اختلالات شامل التهاب سیستم صفراوی و کارسینوم است که مجاری صفراوی را مسدود می کنند.
سنگ کیسه صفرا میتواند باعث بیماری کیسه صفرا شود که شایعترین اختلال سیستم صفراوی میباشد. گرچه تمامی التهابات کیسه صفرا کوله سیستیت به علت سنگهای کیسه صفرا کوله لیتیازیس نمیباشد؛ اما بیشتر از ۹۰٪ بیماران مبتلا به التهاب حاد کیسه صفرا سنگهای صفراوی دارند با این حال بیش از ۱۵ میلیون آمریکایی که سنگ کیسه صفرا دارند هیچ دردی ندارند و از وجود آن بی اطلاع هستند.
کوله سیستیت
کوله سیستیت، التهاب حاد کیسه صفر است که سبب درد، حساسیت و سفتی بخش بالایی سمت راست شکم میشود و ممکن است به ناحیه میان جناغ سینهای یا شانه راست انتشار یابد و با تهوع، استفراغ و علایم معمول یک التاب حاد همراه است.
علت کوله سیستیت حاد در بیشتر از ۹۰٪ بیماران، سنگ کیسه صفرا میباشد. دلیل معمول انباشته شدن صفرا این است که سنگ های کیسه صفرا – توده های صفرا که به صورت جامد درآمده اند – مسیر روده باریک را مسدود می کنند. سنگ کیسه صفرا بسیار شایع است..
اما سنگ کیسه صفرا تنها عاملی نیست که می تواند باعث این بیماری شود. موارد دیگر عبارتند از:
- لجن صفراوی، مایعی غلیظ، در بدن تجمع می یابد. این مشکل می تواند در صورت بارداری یا کاهش سریع وزن اتفاق بیفتد.
- تومورها مسیر صفرا را مسدود می کنند. وجود توده در پانکراس یا کبد می تواند تخلیه آن را متوقف کند.
- به کیسه صفرا خون کافی نرسد. افراد مبتلا به دیابت ممکن است این مشکل را تجربه کنند.
- عفونت کیسه صفرا را تحت تاثیر قرار می دهد. باکتری ها می توانند به سیستم تخلیه صفرا آسیب برسانند و باعث انباشت آن شوند.
کوله سیستیت می تواند ناگهان ظاهر شود. ممکن است بشنوید که پزشک یا پرستار آن را یک مورد “حاد” می نامند. یا می تواند یک مشکل طولانی مدت باشد. این موارد “مزمن” نامیده می شوند
ملاحظات مربوط به سالمندی
رایج ترین مداخله جراحی که در سالمندان انجام میشود جراحی های سیستم صفراوی می.باشد با بالارفتن سن به علت افزایش ترشح کلسترول از کبد و کم شدن تولید اسیدهای صفراوی، میزان اشباع کلسترول در صفرا افزایش مییابد. هر چند که میزان بروز سنگهای صفراوی با افزایش سن، رو به ازدیاد است ولی افراد سالمندی که مبتلا به سنگهای صفراوی هستند، ممکن است تظاهرات بالینی ماند تب درد لرز یرقان را به همراه نداشته باشند.
در سالمندان علایم بیماری سیستم صفراوی ممکن است با علایم شوک سپتیک که شامل علایم کاهش ادرار ،افت فشار خون، تغییر در وضعیت ذهنی(مثلا افت هوشیاری –گیجی و منگی) تاکی کاردی(ضربان تند) و تاکی پنه(تنفس سریع) است همراه باشد.
بیماران سالمندی که به خاطر بیماری مجاری صفراوی تهدیدکننده زندگی تحت عمل جراحی اورژانس قرار میگیرند و با وجود بیماریهای مزمن در بیشتر سالمندان عمل کوله سیستکتومی انتخابی معمولاً به خوبی تحمل میشود و خطر انجام آن کمتر است البته اگر قبل، حین و بعد از عمل جراحی، بررسی و مراقبت ماهرانه از بیمار انجام بگیرد.